輸卵管造影檢查怎么樣
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經X線的子宮輸卵管造影檢查(hysterosalpingography,HSG)是通過導管向子宮腔及輸卵管注入造影劑,X線下透視及攝片,根據影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞的部位及子宮腔的形態。該檢查損傷小,能對輸卵管阻塞作出正確診斷,且有一定的治療作用。下面本文詳細介紹。
1、不孕癥用以了解原發性或繼發性不孕癥的原因,它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在,還能了解是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影后,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2、了解宮腔形態,確定有無子宮畸形及類型,有無宮腔粘連、子宮粘膜肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。
3、內生殖器結核非活動期。
4、不明原因的習慣性流產,于排卵后做造影了解宮頸內口是否松弛,宮頸及子宮是否畸形。
輸卵管造影禁忌證
1、內、外生殖器急性或亞急性炎癥;
2、嚴重的全身性疾病,不能耐受手術
;3、妊娠期、月經期;
4、產后、流產、刮宮術后6周內。
5、碘過敏者。
輸卵管造影術前準備
1、造影時間以月經干凈3-7日為宜,術前3日禁 ;
2、作碘過敏試驗,陰性者方可造影;
3、術前半小時肌肉注射阿托品0.5mg解痙;
4、術前排空膀胱,便秘者術前行清潔灌腸,以使子宮保持正常位置,避免出現外壓假象。
輸卵管造影方法
1、設備及器械
X線放射診斷儀、子宮導管、 窺器、宮頸鉗、長彎鉗、20ml注射器。
2、造影劑
目前國內外均使用碘造影劑,分油溶性與水溶性兩種。油劑(40%碘化油)密度大,顯影效果好,過敏少,但檢查時間長,吸收慢,易引起異物反應,形成肉芽腫或形成油栓;水劑(76%泛影葡胺液)吸收快,檢查時間短,刺激性小,不產生異物反應,且易于通過輸卵管狹窄段,便于顯示輸卵管全貌,此外,即使出現血管逆流,也不引起油劑造影劑可能出現的那種油栓。
2、操作步驟
(1)患者取膀胱截石位,常規消毒外陰, ,鋪無菌巾,檢查子宮位置及大小。
(2)以窺器擴張 ,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及 穹隆部,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。
(3)將76%泛影葡胺液充滿宮頸導管,排出空氣,沿宮腔方向將其置入宮頸管內,徐徐注入76%泛影葡胺液,在X線透視下觀察76%泛影葡胺液流經輸卵管及宮腔情況并攝片。20分鐘后再攝盆腔平片,以觀察腹腔內有無游離造影劑。
(4)注入76%泛影葡胺液子宮角圓鈍,而輸卵管不顯影,則考慮輸卵管痙攣,可保持原位,肌注阿托品0.5mg或針刺合谷、內關穴,20分鐘后再透視、攝片;或停止操作,下次攝片前先使用解痙藥物。
輸卵管造影結果評定
1、正常子宮、輸卵管
宮腔呈倒三角形,雙側輸卵管顯影形態柔軟,20分鐘后攝片盆腔內見散在造影劑。
2、宮腔異常
宮腔結核時子宮失去原有的倒三角形態,內膜呈鋸齒狀不平;患子宮粘膜下肌瘤時可見宮腔充盈缺損;子宮畸形時有相應顯示。
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