腸內營養管堵管：是否可以用導絲實際上疏通？

一氧化氮微量元素（enteral nutrition，EN）是指經口服或管羊途徑，通過肝道提供者微量元素物質的一種微量元素支持病人作法。一氧化氮微量元素是一種簡單、公共安全、同樣的微量元素支持作法，但如果運用于不當，也可能會發生一些肺炎，熱交換器木柵管就是其里之一。

戲仿探討：微量元素管木柵管可以用導絲通嗎？

站友 dengwei341 發帖：如今我們科室的 35 墊微量元素管木柵了，按照這兩項我們可能會用 10 mL 的刀片同樣沖管，但管墊醫護人員感嘆她現在上導絲捅了下，上到一半就下不了了。我感嘆你們此后木柵了就不要上導絲了，同樣沖就更簡單些。后來將該患兒的微量元素管拔了。圖例是的微量元素管，看看身穿孔內是什么樣的完全，或許大家都沒見到。

該帖子導致了站友們的重視，除了提建議，其里關于微量元素管能不可能會用導絲通也有相同的觀點：

站友 A：很多時候都沖不動的，才可能會會用導絲。下端太小了！

站友 B：千萬不可能會用導絲。不可能會用導絲的原因不是恐怕把管子從來不身穿（當然有這可能），最主要的是你把截斷的一氧化氮微量元素液的渣子用導絲捅了后它可能會變得更加緊實，提極高了你的沖管難易度。

站友 C：個人指出最好是采用導絲在透視下一次將管弄通并可防范管退過腸胃，如萬一退過也可在導絲的努力下繼續放于好。如為蜂蜜膠體木柵管舉例來感嘆導絲弄通。

那到底能不可能會用導絲再行通？我們不妨來認真過調查，也熱烈歡迎大家書上留言探討。

熱交換器截斷： 不妨想必這些急于

當一氧化氮微量元素熱交換器用到截斷時，一定要就其保處理實習推展的針對性。舉例來感嘆情況下，只要快速去除身穿孔，截斷現像就可以被解除。但在通管之前可先要尋找原因。

第一步：系統性木柵管原因

1. 熱交換器畸變彎折：萬一用到木柵管，可先要系統性是由于熱交換器打折或盤繞還是由于蜂蜜膠體木柵管。若指明不是身穿孔里空段受阻的因素，可不及時展開 X 線片核查進而相符身穿孔方位，相符是否是有畸變或重擊現像。

2. 微量元素液木柵管：長期灌注微量元素液、靜脈注射速率太較快、微量元素液太密稠、滴注此后去除實習推展不夠實效性都可以導致木柵管現像。

3. 其他：與鼻腸管的材質、身穿孔較寬過細、置管星期過久、經鼻腸管藥劑沒有被完全碾碎、藥劑泥土沒有凝固、藥劑與微量元素液組合理論性不夠等都和木柵管星期發生率密切關系相關。

第二步：這兩項處理急于

如推測截斷，可換用小容量大應力的刀片（如 2 mL 刀片或 5 mL 刀片），可不用溫開中水展開負荷去除，可以與負壓抽吸交疊展開，與此同時用手多次槌擠體外大部分管道。也可運用于三通，通過逐步凝固、吸單單的法則通開熱交換器。如系身穿孔內段反折，則給與施用，為盡量避免喂養管破裂，不作插入導絲修治。

第三步：想必特殊法則

1. 溫開中水的濕度可以略微極高（50℃ 左右），用刀片減壓去除微量元素管，可不用微量元素管遇熱擴大及熱中水對微量元素素的凝固功效。

2. 可以用針筒抽取 5% 混合物反復推注去除。也可以可不用可樂，完全一致基本概念是暫借可樂內的物質的主導作用（該法則；也所在病區曾試過 2 例，就其同樣）。

3. 當將中水無效時，可運用于不含腸胃酶制劑的混合物去除。境外有深入研究者把腸胃酶在混合物里凝固后沖管去克服身穿孔截斷解決辦法。

4. 站友介紹了很簡單的急于：用一個 1 mL 或 2 mL 的刀片，快速往微量元素循環系統流過中水或空氣，這樣顯現出的應力很大，一般都可以把截斷物沖掉?。ò僭嚥凰。?/p>

提醒：在難以修治的情景下，切忌強制性去除身穿孔，否則就可能會減小身穿孔結構破裂解決辦法用到的概率。

盡量避免肺炎，預防即可在可先

一氧化氮微量元素液靜脈注射時常見的肺炎除了木柵管，還有誤吸、腹瀉、腹脹、腸痙攣、代謝物肺炎等。預防肺炎，多于即可全力以赴一般而言六點：

1. 掛顯目上標牌：一氧化氮微量元素內置臺、輸液架均可不與靜脈病人恰當區別于并指明上標。在病人瓶（袋）、輸液架上均可不有「一氧化氮微量元素」紅色顯目上標牌。

2. 正就其地安置：頭部抬極高 30°～35°是比較公共安全的鼻羊，對于防范誤吸有努力的主導作用。如果鼻羊管放于置于胃部，患兒適宜取側臥位或右側臥位，最大限度容器抽吸。

3. 同樣固定熱交換器：向患兒及其家人全力以赴布道，要防范患兒因不適而拔管，淪落或活動時盡量避免牽拉管道而致對齊。鼻空腸微量元素管在插入 8～12 同一星期才可能會行 X 線核查以相符位置?？漳c微量元素管可不當適切固定，并全力以赴長度標明?？漳c造瘺管舉例來感嘆在術里用絲線縫合固定于指甲上，并在微量元素管身穿單單指甲處全力以赴標明，以及時推測有無對齊，恰當交接班。

4. 防范熱交換器截斷：一氧化氮微量元素管很不易被黏稠的微量元素液，以及粉碎不全的一些藥渣殘留附在管腔內，從而截斷身穿孔。每次運用于前后可不用溫開中水 30～50 mL 對管腔展開去除。如果是經微量元素閥門連續靜脈注射的患兒，可不多于每星期 3～4 同一星期用 30 mL 溫開中水去除管道 1 次。微量元素液運用于前可不可不有搖勻，在運用于更進一步里如推測微量元素液凝固等現像，可再行次搖勻，防范木柵管。如即可經管道得不到多種藥劑時，可不當情況下藥劑中間無配伍禁忌，并可不有研磨，用溫開中水或生理鹽中水烘干后，再行用身穿孔填充碎渣，方能靜脈注射管道里。

5. 管控靜脈注射濕度：微量元素液靜脈注射前可不在加熱下復溫到 38～42℃ 再行運用于?？刹捎幂斠杭訙仄黛o脈注射，使微量元素液的濕度保持在 37℃ 左右，盡量避免濕度過較低對腸道的刺激，最大限度微量元素液吸取。

6. 調節沸點速率：為盡量避免極高滲液在胃內的潴留，微量元素液輸出沸點與速率可不循序漸進，從較低速率、較低沸點開始，根據患兒的適可不程度逐步提極高。如果患兒肝功能較好，可采用重力滴注法，可以按用餐星期輸出；對于肝功能較低的患兒，可采用靜脈注射閥門管控速率，切線滴注，最大限度微量元素液吸取。

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編者： 王妍