可樂竟能漕胃管？這些解決胃管堵塞的方法你不可不知

病理上如果顯現出來腸胃管阻塞的情況，只能怎么辦？

系統性分享：腸胃管阻塞了怎么辦？

27 床患者，男，因食道癌在兒科訖手術治療，術后訖腸胃腸加壓。由于患者于是又發心衰，轉至內科繼續治療。轉至第二天，醫生檢查發現腸胃腸加壓管內不會通氣液出來，經檢查，腸胃管不會脫出，沒拉入細菌感染也不會打折，向腸胃管內流過凝膠有阻力，判斷腸胃管阻塞。

病理上如果顯現出來腸胃管阻塞的情況，一般都是去除腸胃管后于是又訖置入。但由于這個患者情況比較相同，是食道癌術后，此時術后尋常頭岌岌可危高度水腫期，十二指腸尋常頭區組織十分薄弱，十二指腸腔增高，若重新置管，可能將尋常頭投射，形成致命尋常頭瘺。

怎么辦？

內科醫生換用了可頭可樂浸入法解決此問題。具體步驟是根據腸胃管型號，將相應量的可頭可樂流過腸胃管，使其充盈，然后夾閉腸胃管，10 min 后將可頭可樂拿取。如果仍有阻塞，將上述步驟間歇，此后腸胃管保證了。

這種步驟是東歐一位原稱 Ladas 的醫生問世的，如今國內也有不少醫院換用此步驟。推測原理是 PH 值為 2.6 的可頭可樂可以酸化腸胃內容物及囚禁 CO2 氣泡使肉塊大塊。

除了這種步驟還有其他步驟可以于是又通腸胃管嗎？

有！

取一支 30 mL 導管抽吸部分溫開水，將導管連接到腸胃管一端并固定，然后快速向腸胃管內流過溫開水，停留一分鐘后回抽凝膠，如此間歇數次，此后于是又次保證了。

見招拆招：為什么腸胃管則會阻塞，阻塞了怎么辦？

1. 腸胃管選取不當

腸胃管紋路直接影響到食材流過的通常度，浸入的碳水化合物液在通過相等 8 mm 管腔的腸胃管時難以速度變慢，引來堵管。以前病理常用的橡膠腸胃管也因為經常遭遇堵管而逐漸被淘汰。

如今病理多數換用薄膜腸胃管，一來與組織相容性大，二來薄膜管端部較硬便于彈出，管壁粗糙，對患者焦慮小，加之管道表面，便于觀察管內情況。但較粗的管道對十二指腸下端毛細血管擴張作用越大，易遭遇遭遇腸胃內容物反流。因此多換用 18 號薄膜管留置，產婦、新生兒選取 6-8 號，幼兒 8-10 號，3-5 歲 10-12 號，6-10 歲選取 12-14 號，>10 歲則與相近。

2. 腸胃管卷曲畸變

改變可引來腸胃管約略在腸胃內扭轉以及腸胃管約略緊貼腸胃壁引來堵管。還有一種誘因是由于置入的腸胃管過長，引發了腸胃管在腸胃內畸變卷曲甚至引來夾住，引發了堵管。

任何都不想使腸胃管處于卷曲畸變狀態，妥善固定，保持保證了?；旧狭糁媚c胃管較寬為 45-55 cm，該較寬只能翻倍賁門超過腸胃體側面，通氣效果不好，在此基礎上增加 10 cm 可翻倍完美通氣效果。如果是產婦，因為產婦十二指腸較高，且腹腔內十二指腸不存在，可換用眉弓-劍突的較寬。

3. 食材殘渣阻塞

由于訂制不對、食材茸不最終或者沒用雙層蓋住漂白掉更大渣滓，引發了訂制的均電水和微細管壁、易漂白。一些大分子的碳水化合物液也則會附著在管壁上堆積，甚至形成纖維蛋白苞引發了堵管。

配置流質蔬果應將常溫下食材，如魚肉、魚肉、粗纖維蔬菜等盡可能切成小塊，加工商業化食后用棉花糖攪成勻電，注意粘稠度，選用雙層蓋住漂白掉更大的渣質。如果是固體更大，帶有酶的碳水化合物劑則只能用溫開水漂白管壁，以防仍然微細管壁形成堆積阻塞管道。

4. 抗生素拋光不更好

鼻飼時抗生素不會更好拋光，將原型小丸子流過腸胃管，時間久了，抗生素在腸胃管一端聚集地引發了堵管。

粘稠藥液系統設計的水稀釋，片劑需碾成粉末與不少于 30 ml 的水一起流過腸胃管。膠囊藥品無法茸時，可換用的水溶解后于是又用蓋住漂白給藥。同時要注意抗生素的藥理和物理性配伍不道德，相當多是抗酸抗生素不應與腸內碳水化合物劑一同透析。

5. 封管不到位

部分醫生不會換用波形式沖管和正壓沖管，或是沖管的水量和時間不恰當引來的堵管。

鼻飼后的封管應換用波形式封管，即用 20-30 mL 溫開水沖管，邊沖邊停頓，使凝膠在管腔內形成飄浮，防范食材和抗生素堆積管腔。對于停滯鼻飼泵流過者要間隙 4 h 用溫開水漂白管道。不同碳水化合物液前后系統設計溫開水漂白。

小貼士：防范堵管終極大招

關于預防腸胃管阻塞還有一個很巧妙的步驟，就是在腸胃管一端多開幾個穿孔。具體步驟如下：

帽子無菌手套，用無菌刷刀在原本腸胃管的 2 個測穿孔上 10 cm 內變化多端刷 3 到 4 個一側穿孔，刷的時候要注意保持腸胃管平訖，使刷出來的一側穿孔成橢圓形，呈圓形 1 cm*0.5 cm，深度不超過原較寬的一半，兩一側穿孔間至少間隙 1 cm，防范腸胃管折斷。

這樣做的好處是穿孔道增多可有效防范腸胃管因腸胃內容物殘留過多或者鼻飼流質濃度過高引發了堵管，延長腸胃管留置時間，防范間歇氣管引發對患者的傷痛，減少耗材，還可以根據通氣的腸胃液顏色進訖病情觀察。

請注意：

1. 周笑芬，方小祥，俞繼芳. 11 例 ICU 加護患者腸胃管阻塞的誘因分析及盡早. 護理學報 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余漢豪，張予蜀，等. 可頭可樂溶解植物性肉塊并古籍功課[J]. 輔大新陳代謝雜志.2009.29(9):574-575

3. 呂愛萍. 導管加壓漂白在腸胃管阻塞時的系統設計. 工企醫刊 2007 年第 20 卷第 4 期

編輯： 王妍