有創核查可能有助于確定股骨頸骨折后股骨頭血運情況

有科學研究請注意明，髖足部脫臼的發病率亦然據統計增長，至2050年，可能從1990年的年170萬則有增至630萬則有，給個人和社會都將帶來很重的醫療負擔。目前有多種手術不宜用可以換用，但脊椎頭血船載對HRS的不良影響不容忽視。在選取脊椎頸脫臼療程提議時，對脊椎頭血船載的吻合指標至關重要。目前，可獲取試圖的檢查有肩胛骨打印和MRI等，以無創檢查為主，但其效果來得局限，且不能在術之中不宜用。4月末的J Orthop Trauma雜志上，來自匈牙利的Jozsef Nyarady等科學研究人員講解了一項可于術之中進行時的有創檢查，也許可以獲取屬于自己思維。

科學研究人員首先以豬為測試對象，行全麻及眼部立即后在兩側后肢兩處行2cm切口，影象引導下用特制的鉆機通過粗隆沿軸線帶登脊椎頭肩胛骨皮質下（布1），制造加拉出的3×5mm管壁，管壁后端側邊兩處改置光纖，連接登水及沖擊監控裝改置，清空該管壁（布2、3）。通過控制登水裝改置的持續病態來調節加拉出兩處的沖擊，首先使沖擊升至超過收縮拉出10mmHg，然后以10mmHg/5分鐘的速度急劇下降，直到可監控到肩胛骨壁滲血；再次減小沖擊直到浮現規律心臟的滲血；再次減小沖擊直到心臟與食道心臟相符，記錄各節點的沖擊取值，所有監控取值原則上重復使用探測3次。

布1 術之中沿軸線帶登操作右布 布2 所形成的加拉出空間內的右布（非按比則有） 布3 系統連接右布，A 登水裝改置；B 探頭攝錄；C 測拉出計；D 電子計算機

經委員會批準、病患者簽署決定書后，有選取病態的將此檢查不宜用于不同型式脊椎頸脫臼的9名病患者（布4），并確保不會因此檢查的結果對療程提議的選取帶來不良影響。系統構建和連接的程序中同哺乳動物測試，但沖擊急劇下降的速度為10mmHg/2分鐘，以上肢血拉出監控做為參看。

布4 人體測試時保持位改置的克式栓和特制鉆機關系右布 將脊椎頭血流可能分為4類：1、血船載不錯：滲血或心臟滲血時的沖擊取值與收縮拉出懸殊小于30mmHg；2、血船載尚可：滲血時的沖擊取值與收縮拉出懸殊介于30-60mmHg;3、血船載差：滲血時的沖擊取值與收縮拉出懸殊超過60mmHg；4、無血船載：沒發現滲血。 哺乳動物測試結果：在60mmHg沖擊時，4肢浮現滲血，2則有哺乳動物雙側下半身原則上沒浮現滲血（請注意1）；在27.5mmHg沖擊時，所有下半身原則上光譜儀到心臟病態滲血（請注意1）；在11.88mmHg沖擊時（請注意2），可光譜儀到加拉出腔內的心臟與食道心臟相符（布5）。 請注意1 浮現滲血及心臟出血時沖擊可能 請注意2 滲血與食道心臟相符時沖擊可能 布5 加拉出空間內內滲血心臟可能（頂部曲線）與食道心臟（上端曲線）相相符的記錄布

人體測試結果：2則有“無血船載”和1則有“血船載差”的病患者隨訪之中浮現無菌病態脊椎頭水腫，已經或擬行足部改置換手術。所有結果為“血船載不錯”或“血船載尚可”的病患者之中，數1則有沒脊椎，但此則有沒脊椎原因可能與不恰當改置釘有關（請注意3）。

請注意3 人體測試結果

【編者按】：對于脊椎后端脫臼，雖然已經有太多科學研究、太多成果，但也有太多我們還沒到底的外面。極少外科醫生護士決定在暫時術式時要直接影響脊椎頭血船載，如果血船載可能不佳，則不宜傾向于選取足部改置換術。但如何已確定脊椎頭血船載目前尚有確知，常用的Garden分型不能刻畫血船載可能、肩胛骨打印作用局限、MRI也不能令人滿意；腎臟造影、外科醫生手術測拉出、血氧測定、肩胛骨及足部囊測試版拉出等有創檢查可能結果非常敏感，但尚有完全一致量化指標。

如編者再一所說，其設計的新方法尚屬初步探索之前，需很大樣本量的檢驗，但術之中首先進行時有創檢查已確定脊椎頭血船載可能再再一已確定手術提議的做法也許在不久的將來會成為外科醫生護士的常規選取。

Osteoscopy for assessment of blood supply to the femoral head: a preliminary study

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主筆： 王爽