BMJ：COVID-19男性患者排毒時間更長，糞便之前病毒存在時間超過呼吸道

近日，之中國工程院科學院李蘭娟一個團隊帶給的新研究工作報告證明，SARS-CoV-2分離株在灌注實驗之中HIV次之的相異大幅提高m270倍。不過，關于相同的組織檢驗HIV次之的星期變化及其與瘧疾嚴重程度彼此之間的關聯性仍然成迷。

4同月21日，浙江大學梁廷波一個團隊公開發表在BMJ的一項最新研究工作報告，通過量化從96位SARS-CoV-2接種病人額頭熱帶植物的3000余份相同的組織的檢驗，系統化檢驗了SARS-CoV-2HIV次之的動態變化和瘧疾進展。

報告證明，風濕熱病人的HIV次之輕微高于輕度瘧疾病人，這證明可以使用HIV次之檢驗預后。另外，病人排泄檢驗之中SARS-CoV-2的持續星期輕微比消化道和血液檢驗很短，且排泄之中HIV次之平均值顯露現得更晚。

https：//doi.org/10.1136/bmj.m1443

這96名病人于2020年1同月19日至2020年2同月15日前夕陸續被浙江大學醫學院附屬第一醫院診療并經過經實驗室確診患有COVID-19，其之中22其所輕癥病人，74其所風濕熱病人，之中位成年其所55歲（IQR：44.3-64.8）。

前夕，研究工作其他部門共收集了3497份HIV檢驗，包括1846份消化道檢驗、842份排泄檢驗、629份血液檢驗以及180份糞便檢驗。

在瘧疾后期，通過消化道檢驗檢驗HIV多肽的比例為100%，排泄檢驗為59％，血液檢驗為41％。不過，隨著星期的推移，消化道檢驗之中SARS-CoV-2的檢驗率逐漸下降，而排泄和血液檢驗的陽性率開始增加，并于第三周開始下降。

瘧疾進展前夕以及檢驗多種類型彼此之間的SARS-CoV-2驗證率

值得注意的是，盡管此前SARS病人的糞便之中，HIVRNA檢驗率大幅提高50％，但是在該研究工作之中，研究工作其他部門大大部分從1份來自于危風濕熱病人的糞便檢驗之中驗證顯露HIV多肽。

從HIV持續星期來看，排泄檢驗的HIV之中位持續星期最良，為22天（IQR：17-31天），消化道檢驗為18天（IQR：13-29天），血液檢驗為16天（IQR：11-21天）。在消化道檢驗之中，風濕熱病人（21天，14-30天）的HIV之中位持續星期顯著長于輕癥病人（14天，10-21天），而另外兩類檢驗在相同癥狀的病人彼此之間陽性率并無顯著相異。

通過探針多種類型和瘧疾嚴重性驗證SARS-CoV-2的持續星期。彩色條表示之人均收入，黑色條表示四分位曲率半徑

從HIV次之來看，消化道檢驗之中HIV次之大幅提高，其次是排泄檢驗，最后是血液檢驗。就輕癥病人而言，瘧疾后期消化道檢驗之中的HIV次之更大，并于發病第二周降到平均值；與之相比，風濕熱病人消化道檢驗的HIV次之在發病后的第三周和第四周仍然很高，不過此時排泄檢驗的HIV次之并未超過了消化道檢驗。

相同瘧疾程度的病人HIV次之隨星期的變化

隨后，研究工作其他部門對風濕熱病人的檢驗進行了再進一步量化，推測男性的HIV持續星期輕微長于女性，而成年人超過60歲的病人的HIV持續星期則輕微比年輕病人更良。

盡管這項研究工作存在一些局限性，比如HIV次之實質上受許多各種因素沖擊，對HIV次之的研究工作大大部分大部分反映了體內HIV的數量，但是它提醒我們，在禽流感防控之中，之外是對瘧疾后期病人，必須擴大排泄檢驗的監管。同時，通過臨床行為減少HIV次之，并擴大對風濕熱病人各階段性的監管，將有助于防止HIV的的傳播。

原始顯露處：

Shufa Zheng， et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province， China， January-March 2020： retrospective cohort study. BMJ 2020；369：m1443.