彈必要進行動態超聲檢查

臺灣的Hung2018年第三期等人JUltrasoundMed該雜志報道了超聲波發現的股薄肌斷裂引起的彈性膝蓋綜合征病例。

患者男，39歲，主訴跑步10km右膝后內側疼痛發生幾天。體檢發現疼痛區域有輕微觸痛，無局部紅腫發熱。靜態超聲顯示右膝后內側正常，包括鵝掌肌腱和半膜肌腱。然而，動態超聲顯示，當患者模擬跑步和伸展膝蓋時，縫紉肌和半膜肌腱之間的股薄肌腱發生「彈跳」(圖1和視頻1)右側股薄肌腱斷裂。熱敷理療和經皮神經電刺激可緩解癥狀，建議患者避免長跑。

圖1A股薄肌腱位于半膜肌腱前側，顯示主動伸膝時的圖片B股薄肌腱位于半膜肌腱后側。Gra：股薄肌腱；Sar：縫匠??；Semi-M：半膜肌腱；Semi-T：半腱肌腱

視頻1顯示股薄肌腱斷裂

作者指出，關節彈性綜合征表現為關節運動時突然感到卡住痙攣。過去，很少有文獻報道縫紉肌、股薄肌和半腱肌腱的鵝掌肌腱斷裂，大多數患者在運動時表現為明顯的疼痛和彈性。然而，作者認為，無癥狀股薄肌腱斷裂并不少見。

在超聲波檢查中，探頭水平放置在膝蓋后面和內側，稍微向遠后掃描，可以看到內部肌肉結節。在這一部分，大肌肉已經嵌入了內部肌肉結節，半膜肌腱結構可以在縫紉工匠肌肉下面看到。在縫紉工匠肌肉和股薄肌腱之間，隱藏的神經從肌肉收集管進入皮膚下，縫紉工匠肌肉分支繼續沿著小腿內側和髕骨分支提供髕骨。

基于解剖位置關系，作者推測，過度刺激腱縫匠肌與半膜肌腱之間的隱神經可以使無癥狀成為癥狀，如無法忍受長跑。5%隱神經分支的水剝有助于改善癥狀。此外，鵝掌肌的插入點位于脛骨前脊。解剖學表明，半腱肌和股薄肌腱的腱膜擴張，副腱帶延伸到小腿筋膜和腓腸肌。這些結構在防止肌腱向前滑動方面起著重要作用，特別是當膝蓋過度伸展時。超聲或其他影像學檢查可用于進一步研究這些結構，以確診易于鵝足腱斷裂的患者。動態超聲可提供斷裂綜合征的實時可視化圖像。

作者建議臨床醫生用動態超聲檢查診斷膝關節彈綜合征，并指導治療。

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